前回のコラムでも書きましたが、最近はアトピー性皮膚炎の病態の解明も進み、新規の外用薬などの開発も進んでいますが、現在でも外用療法が基本であることには変わりはありません。しかし、外用療法が一時的に皮膚炎治療と混同されることにより、コントロール不良となるケースがありました。

２０２４年にアトピー性皮膚炎のガイドラインが改定され、治療手順も示されています。

第１ステップ：寛解導入期　約１か月以内にすべての皮疹を取り除き、皮膚が見た目でも触った感触でも正常であり、痒みもない状態を目指す段階です。この段階ではステロイド外用薬を使用します。

第２ステップ：維持期　第１ステップがクリアされたら、同じ外用薬を用いて約１か月間の維持治療を行います。１日１回の外用で維持していきますが、顔などには非ステロイド系薬剤に変更されることが推奨されます。

第３ステップ：漸減期　皮膚の正常状態を維持しつつ、外用薬の頻度を徐々に減らしていく時期で、再燃しないように慎重に進めていく時期です。２－３か月かけていきます。

第４ステップ：ゴール　週２回の外用薬使用で安定している場合、さらに外用薬の頻度を減らしていき、最終的に保湿剤治療のみで皮膚の正常な状態を維持できることを目指します。

現在は新規外用薬の使用も可能な時代です。外用療法は長期的に皮膚が正常な状態であることを目指すために重要な治療法です。この治療により、患者さんと具体的な目標を設定し、治療計画を提示しながら、日常生活に支障がない状態を作っていきたいと考えております。